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医疗卫生
消化性溃疡诊断
消化性溃疡诊断
admin
2022-08-02
37
问题
消化性溃疡诊断
选项
答案
解析
1.临床表现
(1)慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。
(2)发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一,短的只几周或几个月,长的可几年。发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病,可因不良情绪或消炎药物诱发。
(3)发作时上腹痛呈节律性。
2.体征:发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点,缓解时无明显体征。
3.辅助检查
(1)胃液分析:GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常;DU患者则常有胃酸分泌过高。
(2)血清胃泌素测定:消化性溃疡时血清胃泌素较正常人稍高,DU患者餐后应答较正常人强,但诊断意义不大,故不应列为常规。但如怀疑有胃泌素瘤,应做此项检测。血清胃泌素值一般与胃酸分泌呈反比,胃酸低,胃泌素高;胃酸高,胃泌素低;胃泌素瘤时则两者同时升高。
(3)幽门螺杆菌检查:因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关,特别是DU,应当列为常规检查。结果呈阳性者,应做灭菌治疗。
(4)粪便潜血试验:多动性DU或GU常有少量渗血,使粪便潜血试验阳性,但一般经1~2周治疗后转阴。
(5)X线钡餐检查:气一钡双重对比造影能更好的显示黏膜像。溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影为直接征象;间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。
(6)胃镜检查和黏膜活检:胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。
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