首页
登录
医疗卫生
阵发性房性心动过速
阵发性房性心动过速
免费题库
2022-08-02
36
问题
阵发性房性心动过速
选项
答案
解析
阵发性房性心动过速由心房异位激动引起的心动过速,起始和中止突然,心房率160~250次/分,规则。
(一)病因
常见于无器质性心脏病者,亦见于有风湿性心脏病左房室瓣病变、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、心肌病、心脏预激综合征者。也可由洋地黄中毒引起,此时多伴有房室传导阻滞。
(二)诊断
1.大多数病人心动过速突然发作,突然中止,历时数秒、数分、数小时或数日不等而自行消失。
2.发作时有心悸、心前区不适感、恶心、呕吐,偶可多尿;原有心脏病者可出现心绞痛、昏厥、血压下降或心力衰竭。
3.发作时心率快而律齐,160~250次/分,有反复发作和发作渐频的趋向。
4.心电图表现①连续3个以上房性早搏,频率在160~250次/分,心律规整;②P波形态与窦性不同,QRS形态与窦性相似;③心动过速发作时可有ST-T改变。若阵发性房性心动过速P波辨认不清时,与房室交界性心动过速可统称为阵发性室上性心动过速。
(三)治疗
1.短暂发作,不影响血流动力的不需特殊治疗,发生在无器质性心脏病的尤其如此。
2.中止发作的治疗可先试行刺激迷走神经的各种机械性方法,①屏气后用力呼气;②刺激咽喉引起恶心;③压迫一侧眼球(闭眼后用拇指压迫眼球)或颈动脉窦(用手指向颈椎方向压迫甲状软骨上缘水平颈动脉搏动明显处),先压一侧10~30s,如无效再试对侧,不宜同时压迫两侧,否则有阻断脑部血供或引起心搏停顿的危险。压迫时应同时听诊心脏,一旦心动过速停止,应立即停止压迫。
3.对老年患者及有高血压病患者降血压药应慎用或不用。
4.药物治疗:首推维拉帕米(异搏定),疗效快而显著,一般用药每次5~10mg稀释后静脉注射;普罗帕酮(心律平)效亦佳,尤其适用于有预激综合征者,一般稀释后静脉注射70~140mg,小儿5~7mg/kg体重;亦有用三磷酸腺苷(ATP)10~20mg快速静注取得较好效果。上述三药均应在心电监护及听诊下进行,一旦心动过速停止,立即停止用药。对有器质性心脏病尤其心功能欠佳者(非洋地黄中毒所致),首选毛花苷K(西地兰)0.6~0.8mg稀释后静注。其他常用的抗心律失常药物,包括口服普萘洛尔(心得安),每日3~4次,0.5%氯化钾溶液静脉滴注,每小时1g左右(对洋地黄所致的房性心动过速疗效较好);口服奎尼丁或普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺),普罗帕酮对预防预激综合征合并房性心动过速的疗效较好。药物治疗无效时,可试用同步直流电复律,但洋地黄中毒引起的房性心动过速禁用。安置右心房或心室内人工心脏起搏器,提高心率至适当程度,可能使心动过速中止。
5.除避免诱发因素外,发作频繁的可选用下列药品口服预防发作,如普罗帕酮、维拉帕米、地高辛、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
6.对频繁发作的折返性房性心动过速药物治疗无效者,采用射频消融术治疗可取得较好效果。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/1711491.html
本试题收录于:
中医助理医师题库医师类分类
中医助理医师
医师类
相关试题推荐
百日咳的临床特征是( )。A.阵发性痉挛性咳嗽,咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声
急性胰腺炎的腹痛特点是A.持续性疼痛伴阵发性加剧 B.转移性疼痛 C.节
房性早搏
A.阵发性痉挛性咳嗽,咳毕有回吼声,日轻夜重 B.咳嗽,发热,流涕,经治表证解
风湿性心脏病并发心律失常最多见的是A.期前收缩 B.阵发性心动过速 C.心房
病人频发房性早搏,自觉心悸不适,心率90次/分。可以选用以下何种药物治疗A.普萘
阵发性室性心动过速绝大多数发生在A.正常人 B.风湿热患者 C.代谢性酸中毒
男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6小时未排气、排
患儿,8岁,诊断为百日咳,发病2周,阵发性痉挛性咳嗽持续,日轻夜重,咳后伴有深吸
患儿,男,4岁,阵发性咳嗽逐渐减少、减轻,咳声低弱,痰白稀薄,神倦乏力,气短懒言
随机试题
[originaltext]Extremelyhotweatheriscommoninmanypartsoftheworld.A
Sendingarobotintospacetogatherinformationiscertainlyaviab
女性.16岁。于15岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解,伴恶心呕吐。肛
下列关于SPSS的说法中,正确的有()。 Ⅰ.世界上许多有影响力的报刊杂志纷纷
下列关于基金估值的说法,正确的是()。A、复核无误的基金份额净值由基金托管人对
下列药学信息服务中,属于咨询服务方法步骤内容的是A.明确提出的问题,问题归类B.
居委会和业主大会之间并不一一对应,不存在()。A:互相协调 B:隶属关系 C
(2017年真题)个人取得的下列所得,免征个人所得税的是()。A.县级人民政府
以2000年为基期,某国家国内生产总值2006年、2007年的定基发展速度为10
A.口腔及其他黏膜溃疡 B.过敏反应 C.心脏损害 D.神经炎 E.脱发
最新回复
(
0
)