首页
登录
医疗卫生
【病例摘要】 患者,女,62岁。 患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤
【病例摘要】 患者,女,62岁。 患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤
练习题库
2022-08-02
38
问题
【病例摘要】患者,女,62岁。患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤以黎明前必肠鸣,腹中隐隐作痛而泻,泻后痛减,完谷不化,近20天腹泻症状加重,现症状为食少,腰膝酸软,手足不温,喜温畏寒,面色黧黑,身体瘦弱。查体:T36.2℃,P66次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。辅助检查:血尿常规未见异常,肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肠易激综合征相鉴别。
选项
答案
解析
一、西医诊断依据
(1)腹泻半年,加重20天。
(2)慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒。
(3)大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。
二、西医鉴别诊断
肠易激综合征粪便有黏液但无脓血,可有便秘和腹泻交替,常伴腹痛、腹胀肠鸣及全身神经官能症,结肠镜检查无器质性改变。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 脾胃受损,故纳呆、食少、乏力;脾胃虚弱,水谷精微无以化生,损及肾脏,故见腰膝酸软;命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化;舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象。
2.病因病机分析 脾肾阳虚,运化失常,肾阳虚衰。
四、入院诊断
1.西医诊断 慢性结肠炎。
2.中医疾病诊断 泄泻。
3.中医辨证诊断 肾阳虚衰。
五、中医治疗
1.中医治法 温肾健脾,固涩止泻。
2.所选方剂名称 四神丸加减。
3.药物组成、剂量及煎服法 肉豆蔻10g、吴茱萸3g、补骨脂12g、五味子10g、附子3g、炮姜6g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗 休息,饮食宜富营养少渣。
2.药物治疗 首选柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪;口服鱼油、甲硝唑(灭滴灵)。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/1711104.html
本试题收录于:
中医助理医师题库医师类分类
中医助理医师
医师类
相关试题推荐
收购人公告要约收购报告书摘要后() 内未能发出要约的,财务顾问应当督促收购人
利小便所以实大便体现的是( )。A.小肠泌别清浊 B.大肠主津 C.膀胱气
下列晕针处理方法有错误的是( )。A.患者平卧,头部垫高 B.注意通风,保暖
患者,女,55岁。带下量少,阴部干涩,头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,夜寐不安,小
患者女,27岁,多次发生经间期出血,此次出血量多,色深红,质黏,无血块,平时带下
患者左股骨颈骨折7天,左下肢肿胀增粗2天,皮温升高,皮色红,胀痛,浅表静脉扩张,
患者便血伴肛门疼痛反复发作3年。肛门截石位6点处肛管皮肤裂开,伴结缔组织外痔,肛
患者关节游走性疼痛,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,伴有发热,恶风,
患者,女,32岁。小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多,
患者,女,30岁,已婚。近感带下量增多,伴阴道灼热、干涩,腰膝酸软,头晕耳鸣,五
随机试题
[originaltext]M:So,whatdoyouwanttodotomorrow?W:Well,let’slookatth
Iusedtolookatmyclosetandseeclothes.Thesedays,wheneverIcastmy
对图中显示前方道路为窄桥,遇对向来车应降低车速交会,必要时应停车让行。
公民从出生时起到死亡时止,具有民事权利能力,依法享有民事权利,承担民事义务。(
女性,28岁。左乳胀痛5天,可触及4.5cm×4cm肿块,体
人在每一瞬间,将心理活动选择了某些对象而忽略了另一些对象。这一特点指的是注意的(
A.牙源性 B.血源性 C.损伤性 D.腺源性 E.医源性小儿化脓性淋巴
(2021年真题)根据《仲裁法》的规定,仲裁员具有特定情形必须回避。下列情形中,
甲公司为增值税一般纳税人,2019年10月将1辆生产成本5万元的自
某分部工程有4个施工过程,分为5个施工段组织固定节拍流水施工。各施工过程的流水节
最新回复
(
0
)