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医疗卫生
问胸胁脘腹
问胸胁脘腹
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2022-08-02
51
问题
问胸胁脘腹
选项
答案
解析
胸胁脘腹为脏腑之所在,先知其部位所属,问病人所苦,便知病在何处。询问胸部的异常感觉,可以了解心肺的病变;问胁部可以了解肝及其经脉的病变;问胃部主要可以诊察胃腑疾病的寒热虚实;问腹部可以诊察脾、肠、膀胱、胞宫及太阴、厥阴、冲任等经脉的病变。
1.问胸痛
(1)胸痛憋闷、痛引肩背者,为胸痹。为胸阳不振,痰浊内阻;或气虚血瘀,心肺气血运行不畅所致。
(2)胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者,为真心痛。是心脉急骤闭塞不通所致。
(3)胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽者,属实热证,是外感风热犯肺,肺失宣肃所致。
(4)胸痛、潮热盗汗、咯痰带血者,为肺阴虚证。是阴虚化燥生热,虚火灼伤肺络所致。
(5)胸闷咳喘,痰白量多者,属痰湿犯肺。是脾虚湿聚生痰,痰浊上犯所致。
(6)胸痛身热、咯吐脓血痰味腥臭者,属肺痈。为热毒蕴肺,气血郁结,肉腐成脓所致。
(7)胸胀痛走窜、太息易怒者,属气滞为病。
(8)胸部刺痛、固定不移者,属血瘀为病。是为瘀血阻滞胸部脉络所致。
(9)痞满:胸满而不痛,兼有胸冷,咯吐涎沫,脉迟等症为寒痞;兼有烦渴脉数,为热痞;少气,呼吸不畅,喜太息,为虚痞;咯痰多,脉滑,为痰痞。
2.问胃脘痛
(1)胃脘冷痛剧烈、得热痛减者,属寒邪犯胃。是寒邪入腑,胃脘收缩拘急所致。
(2)胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘者,属胃火炽盛。是火邪伤津,胃的腐熟功能亢进所致。
(3)胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚者,属胃腑气滞。是气郁不舒,肝气犯胃所致。
(4)胃脘刺痛、痛有定处,为胃腑血瘀。是瘀血内停,胃腑脉络阻滞所致。
(5)胃脘隐痛、喜暖喜按,呕吐清水者,为胃阳虚。是阳虚生寒,胃腐熟功能衰退所致。
(6)胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔者,属胃阴虚。是阴虚津亏,虚火内扰所致。
3.问胁痛
(1)胁胀痛、太息易怒者,多为肝气郁结,情志不畅所致。
(2)胁肋灼痛、面红目赤者,多为肝火郁滞,火灼胁部络脉所致。
(3)胁肋胀痛、身目发黄,为肝胆湿热蕴结所致黄疸病。
(4)胁部刺痛,固定不移,为跌仆闪挫,瘀血阻滞,经络不畅所致。
(5)胁痛,患侧肋间饱满,咳唾引痛,为悬饮病。是饮邪停留于胸胁所致。
(6)伤寒胸胁苦满,往来寒热,为少阳证;杂病初起,胸胁胀痛,情志不畅,是肝气郁结。
4.问腹部
(1)大腹隐痛、喜暖喜按、便溏者为脾胃虚寒,是运化失职所致。
(2)小腹胀痛,小便不利者为癃闭,是膀胱气化不利所致;小腹刺痛、小便自利者为蓄血,是瘀血内停于下焦所致。
(3)少腹冷痛,牵引阴部,是寒凝肝脉,肝脉拘急收缩所致。
(4)绕脐痛,起包块,按之可移,为虫积。
(5)凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚者,多属实证。
(6)凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者,多属虚证。
(7)凡腹痛得热痛减者,多属寒证。
(8)凡腹痛而喜冷者,多属热证。
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