首页
登录
医疗卫生
王某,女,65岁。形体消瘦,久病腹痛,喜温喜按,常在进食生冷后加重,伴有神疲乏力
王某,女,65岁。形体消瘦,久病腹痛,喜温喜按,常在进食生冷后加重,伴有神疲乏力
题库
2022-08-02
39
问题
王某,女,65岁。形体消瘦,久病腹痛,喜温喜按,常在进食生冷后加重,伴有神疲乏力,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉象沉细。该病例腹痛属于A.寒邪中阻腹痛B.寒实积滞腹痛C.中脏虚寒腹痛D.寒积食滞腹痛E.脾肾阳虚腹痛
选项
A.寒邪中阻腹痛
B.寒实积滞腹痛
C.中脏虚寒腹痛
D.寒积食滞腹痛
E.脾肾阳虚腹痛
答案
C
解析
考点:
1.腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。
2.病因病机:(1)外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。(2)腹痛的病因病机,不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面,但其间常常相互联系,相互影响,相因为病,或相兼为病,病变复杂。(3)腹痛的部位在腹部,脏腑病位或在脾,或在肠,或在气在血,或在经脉,需视具体病情而定,所在不一。(4)基本病机是脏腑气机不礼经脉气血阻滞,脏腑经络失养,不通则痛。
3.临床表现:腹痛部位在胃脘以下,耻骨毛际以上,疼痛范围可以较广,也可局限在大腹、胁腹、少腹,或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等,腹部外无胀大之形,腹壁按之柔软,可有压痛,但无反跳痛,其痛可呈持续性,亦可时缓时急,时作时止,或反复发作。
4.鉴别诊断:(1)胃痛。(2)与外科腹痛相鉴别:外科腹痛多先腹痛后发热,其热势逐渐加重,疼痛剧烈,痛处固定,压痛明显,伴有腹肌紧张和反跳痛,血象常明显升高,经内科正确治疗,病情不能缓解,甚至逐渐加重者,多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛不剧,压痛不明显,痛无定处,腹部柔软,血象多无明显升高,经内科正确治疗,病情可逐渐得到控制。若为女性患者,还应与妇科腹痛相鉴别。
5.辨证要点:(1)辨寒热虚实。(2)辨在气在血。(3)辨急缓。(4)辨部位。
6.治疗原则:腹痛的治疗以"通"为大法,进行辨证论治:实则泻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,瘀者散之。
7.分证论治:(1)寒邪内阻,温里散寒,理气止痛;良附丸合正气天香散;若腹中雷鸣切痛,寒气上逆者用附子粳米汤;若腹中冷痛,内外皆寒者,用乌头桂枝汤;若少腹拘急冷痛,寒滞肝脉者,用暖肝煎;若腹痛拘急,寒实积聚者,用大黄附子汤;若脐中痛不可忍,喜温喜按者,为肾阳不足,用通脉四逆汤。(2)湿热积滞,通腑泄热,行气导滞;大承气汤;若少阳阳明合病用大柴胡汤。(3)饮食停滞,消食导滞;枳实导滞丸;若食滞较轻用保和丸。(4)气机郁滞,疏肝解郁,理气止痛;柴胡疏肝散。若腹痛肠鸣,用痛泻要方;若少腹绞痛,用天台乌药散;肠胃气滞,用四逆散合五磨饮子。(5)瘀血阻滞,活血化瘀,理气止痛;少腹逐瘀汤;若属下焦蓄血者,用桃核承气汤。(6)中虚脏寒,温中补虚,缓急止痛;小建中汤;若腹中大寒痛,呕吐肢冷者可用大建中汤。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/1707843.html
本试题收录于:
中医助理医师题库医师类分类
中医助理医师
医师类
相关试题推荐
按照《证券公司合规管理实施指引》的要求,某证券公司设立合规负责人王某,王某发现该
患者大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,舌红,苔黄燥,脉滑实。治疗首选的主穴是( )
患儿,2岁。面色苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,神疲乏力,形体消瘦3个月,诊断为营养性
患者胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐
患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大,
患儿,5岁。盗汗明显,伴自汗,形体消瘦,心烦少寐,口干,手足心灼热,舌淡苔花剥。
患儿,男,3岁。面色萎黄,形体消瘦。时有口干腹胀,不思饮食,烦躁啼哭,毛发稀疏,
患儿,5岁。不思进食2个月余。食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便短黄,舌红少津,
患者女,17岁。昨晚进食火锅后出现呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏,舌苔厚腻
患者胃脘疼痛反复发作,隐痛为主,喜温喜按,劳累、受凉后加重,空腹痛甚,进食后缓解
随机试题
TheImportanceofJustBeingThere"What’sthemostimportant
ArchaeologistAndrejGaspariishauntedbypiecesofthepast.Hishometownr
垄断行业monopolyindustry
患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,推测最可能发
骨组织代谢停止称为:()A.骨质疏松 B.骨质软化 C.骨质破坏
招标人对已发出的招标文件进行必要的澄清或者修改的,应当在招标文件要求提交投标文件
矫治开的机制不包括A.前牙内收的\"钟摆效应\" B.靠前拔牙 C.压低后牙
4月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不
在隧道内地下设备用房的每个防火分区的最大允许建筑面积不应大于()㎡。A.500
英国公民苏珊来华短期旅游,因疏忽多付房费1000元,苏珊要求旅店返还遭拒后,将其
最新回复
(
0
)