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患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：

admin2022-08-02  52
问题 患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍。血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（　　）。A.急进型高血压B.缓进型高血压C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压性心脏病
选项 A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
答案 C
解析 A项，急进型高血压多见于中青年，且舒张压多高于140mmHg，并伴有肾脏等脏器功能障碍；B项，患者发病突然不符合缓进型高血压病程发展缓慢的特点；D项，高血压性脑出血与高血压脑病临床表现多有相似，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等，但高血压性脑出血多伴有意识障碍，查体时神经反射多呈阳性；E项，患者发病时并无心脏不适等症状，不支持高血压性心脏病的诊断。
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