患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:

admin2022-08-02  31

问题 患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍。血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是(  )。A.急进型高血压B.缓进型高血压C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压性心脏病

选项 A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病

答案 C

解析 A项,急进型高血压多见于中青年,且舒张压多高于140mmHg,并伴有肾脏等脏器功能障碍;B项,患者发病突然不符合缓进型高血压病程发展缓慢的特点;D项,高血压性脑出血与高血压脑病临床表现多有相似,如头痛、眩晕、恶心、呕吐等,但高血压性脑出血多伴有意识障碍,查体时神经反射多呈阳性;E项,患者发病时并无心脏不适等症状,不支持高血压性心脏病的诊断。
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