2. 医疗卫生
  3. 患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心

患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心

题库2022-08-02  39
问题 患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是（　　）。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄
选项 A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案 B
解析 患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音，且二尖瓣狭窄可导致左房血液瘀滞，增大。故该患者首先考虑诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。A项，二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。C项，主动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音。D项，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期杂音。E项，肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。
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