2. 医疗卫生
  3. 患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不

患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不

最全题库2022-08-02  53
问题 患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿
选项 A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.肺脓肿
答案 C
解析 支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。
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