陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。

免费题库2022-08-02  29

问题 陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T 38℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95,L 0.30,PT 210×10/L,RBC 4.5×10/L,Hb 145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC 1~4个/HP。

选项

答案

解析 辨病辨证依据:患者腹痛、腹泻1天。病因恣食过度,急性发病,泻下急迫,故诊断为泄泻。时值盛夏,饮食内聚易酿化成湿热,湿热蕴结,气机失畅,故腹胀腹痛;湿热下注,故泻下急迫,肛门灼热,时时欲解;粪色黄褐,气味秽臭,烦热口渴,小便短赤,苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。辨证属湿热伤中证。西医诊断依据:①起病急,有饮食不节之病史;②以腹痛腹泻,泻下急迫,泻物秽臭为主症;③血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95;大便常规:WBC 1~4个/HP。入院诊断:中医诊断:泄泻(湿热伤中证)。西医诊断:急性肠炎。治法:清热利湿。方药:葛根芩连汤加减。葛根15g黄连10g黄芩12g茯苓12g厚朴10g银花10g甘草6g水煎,每日1剂,分2次服。
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