刘某,男,66岁,退休,2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷,胸痛,呈刺痛

admin2022-08-02  29

问题 刘某,男,66岁,退休,2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷,胸痛,呈刺痛样,以心前区明显,入夜痛甚,伴心悸,含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗,脉沉涩。T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。舌质紫暗,脉沉涩。心电图示:①窦性心律;②V、VV导联ST段水平下移0.05~0.1mV。既往有冠心病史3年。

选项

答案

解析 辨病辨证依据:患者以胸闷、胸痛,呈刺痛样,心悸等为主要表现,可诊为胸痹心痛,属心血瘀阻证。气郁日久,瘀血内停,络脉不通,故见胸部刺痛;血属阴,夜亦属阴,故入夜痛甚;瘀血阻塞,心失所养,故心悸;舌质紫暗,脉象沉涩,均为瘀血内停之候。
西医诊断依据:①患者,男,66岁;②胸闷,胸痛,以心前区明显,经含服复方丹参滴丸可缓解;③心电图多导联ST段下移。
入院诊断:中医诊断:胸痹(心血瘀阻证)。
西医诊断:不稳定型心绞痛。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
当归10g 生地10g 桃仁10g 红花6g 赤芍15g 枳壳10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 怀牛膝15g 丹参15g 甘草6g
水煎,每日1剂,分2次服。
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