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汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏

admin2022-08-02  22
问题 汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者以喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶等为主要表现，可诊为喘证，属痰浊阻肺证。患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气失降，故发为喘息；气促不能平卧，痰多色白黏腻，痰浊阻于中焦，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏；舌质淡胖，苔白腻，脉滑皆为痰浊之征。
西医诊断依据：①患者有反复喘促、咳嗽发作史；②有喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰等症状；③体查：桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；④胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
入院诊断：中医诊断：喘证(痰浊阻肺证)。
西医诊断：慢性阻塞性肺气肿。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
陈皮10g  法夏10g  茯苓10g  苏子10g  白芥子10g  莱菔子10g  苍术10g  厚朴10g  甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。
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