首页
登录
医疗卫生
患者,女,32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛,次日疼痛转移至右下腹部
患者,女,32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛,次日疼痛转移至右下腹部
admin
2022-08-02
35
问题
患者,女,32岁。4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛,次日疼痛转移至右下腹部,疼痛剧烈,并逐渐加重,伴恶心呕吐,发热,纳呆,小便可,大便秘。查体:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,并可扪及一触痛包块,舌质红苔黄腻,脉弦数。辅助检查:WBC17.5×10
/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块,后壁回声增强,诊断为阑尾脓肿。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
选项
答案
解析
一、西医诊断依据(1)转移性右下腹痛4天。(2)BP130/85mmHg,神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,并可扪及一触痛包块。(3)WBC17.5×10
/L,N0.85;B超示:右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块,后壁回声增强,诊断为阑尾脓肿。二、西医鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹,很似急性阑尾炎的转移痛,但病人既往有消化性溃疡病史,检查时除右下腹压痛外,上腹仍具疼痛和压痛,腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显,如诊断困难,可行诊断性腹腔穿刺,加以鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据 脾胃受损,导致肠道功能失调,传导失司,糟粕积滞,生湿蕴热,使气血不和,积于肠道故见右下腹部,疼痛剧烈,并逐渐加重,伴恶心、呕吐,发热,纳呆;舌质红、苔黄腻、脉弦数均为湿热壅滞之象。2.病因病机分析 脾胃受损,导致肠道功能失调,传导失司,糟粕积滞,生湿蕴热,使气血不和,积于肠道。四、入院诊断1.西医诊断 急性阑尾炎。2.中医疾病诊断 肠痈。3.中医辨证诊断 湿热壅滞。五、中医治疗1.中医治法 通腑泄热,利湿解毒排脓。2.所选方剂名称 大黄牡丹汤合红藤煎加减。3.药物组成、剂量及煎服法 大黄10g、丹皮10g、桃仁12g、冬瓜仁30g、芒硝6g、红藤30g、紫花地丁15g、连翘15g、乳香6g、没药6g、薏苡仁30g、败酱草15g、白花蛇舌草30g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。六、西医治疗原则与方法1.一般治疗 清淡饮食,忌辛辣油腻。2.诊断明确后应早期外科手术治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/1680012.html
本试题收录于:
中医执业医师题库医师类分类
中医执业医师
医师类
相关试题推荐
患者既往有风心病史,活动时突然出现"三偏"综合征表现,确诊为脑梗死,该患者最可能
患者因心悸、眩晕、晕厥急诊,心电图检查显示三度房室传导阻滞,听诊可出现的异常表现
急性前间壁心肌梗死并发室性心动过速患者,为终止室速发作,应首选的抗心律失常药物是
患者因急性前间壁心肌梗死入院治疗,心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早,此心电图
老年患者,因急性前间壁心肌梗死3小时入院,现出现频发室早,其治疗首选的药物是(
患者57岁,高血压病史23年,高血压性心脏病史3年,近半个月血压控制不理想,劳累
患者,女,62岁。长期吸烟,反复咳嗽二十余年,近3个月来咳嗽加重,痰中带血,伴低
患者女,77岁。3天前受凉后出现发热,体温最高39.6℃,胸片示:左下肺大片密度
患者女,32岁。3天前受凉后出现高热,伴寒战、胸痛,查体见口唇疱疹,左侧触觉语颤
患者男,42岁。既往体健,近来反复出现阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减
随机试题
1.你认为自己具备了什么条件(能力、性格、爱好)可以胜任学生会主席的工作,(2)如果当选,你将为本校同学做些什么。
Formanywomenchoosingwhethertoworkornottoworkoutsidetheirhomeis
在以下有关多发性硬化的描述中,正确的是A、常呈复发缓解形式,病程大于1个月,缓解
资本充足率指的是()。A.资本总额与资产总额的比率 B.经济资本与风险加
久期分析也称为持续期分析或期限弹性分析,是对各时段的缺口赋予相应的敏感性权重,得
A.15分钟内B.30分钟内C.45分钟内D.60分钟内E.120分钟内《中国药
下列有关临床标本采集与处理的叙述错误的是A.血培养一般应在病人发热初期或高峰时采
新建商品房销售前,房地产开发企业应当准备的销售须知文件主要有( )。A.价格须
根据下列实验数据计算本品的干燥失重应为:干燥至恒重的称量瓶重:28.9232g;
2020年6月25日,经主管税务机关检查,发现年初购进的一批原材料(已抵扣进项税
最新回复
(
0
)