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  3. 吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸

吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸

考试题库2022-08-02  26
问题 吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。T 36．7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120／85mmHg。神清，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。查心电图提示：心率52次／分，窦性心动过缓。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛2年有余，又以畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟为主要表现，可诊为虚劳，属肾阳虚证。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷。气化不及，水不化气则多尿。命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷。面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。
西医诊断依据：①患者体虚，精神欠佳，腰背酸痛2年余；②有畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟等症状；③查心电图提示：心率52次／分，窦性心动过缓。
入院诊断：中医诊断：虚劳(肾阳虚证)。
西医诊断：窦性心动过缓。
治法：温补肾阳。
方药：右归丸加减。
熟地黄30g 山药15g 山茱萸10g 枸杞子15g 杜仲15g 菟丝子15g 附子10g 肉桂10g 当归6g 鹿角胶15g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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