显微镜检查

练习题库2022-08-02  19

问题 显微镜检查

选项

答案

解析 (一)细胞1.红细胞  正常尿液中一般无红细胞,或偶见个别红细胞。离心后的尿沉渣,若每个高倍视野均见到1~2个红细胞,即为异常表现。若每个高倍镜视野红细胞超过3个以上,尿外观无血色者,称为镜下血尿;尿内含血量较多,外观呈红色,称肉眼血尿。血尿常见于肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血液病及肿瘤等。2.白细胞和脓细胞  正常尿中,离心沉淀法每个高倍视野白细胞可达0~5个,不离心尿不超过1个。若离心后每高倍镜视野超过5个白细胞或脓细胞,称镜下脓尿,多为泌尿系统感染,见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性生殖系统有炎症,尿内常混入阴道分泌物,镜下除成团的脓细胞外,还可见到多量扁平上皮细胞,应与泌尿系统炎症相鉴别,需取中段尿复查。3.上皮细胞  由泌尿生殖道不同部位的上皮细胞脱落而来。(二)管型1.透明管型  偶见于健康人;剧烈运动、高热、心功能不全时,可见少量;肾实质病变时,明显增多。2.细胞管型(1)红细胞管型  几乎总同时有。肾小球性血尿。主要见于肾小球疾病,如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、狼疮性肾炎等。(2)白细胞管型  常提示肾实质有活动性感染病变,主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。(3)肾小管上皮细胞管型  表示肾小管有病变,是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾小球肾炎晚期、高热、妊娠高血压综合征等。3.颗粒管型  颗粒管型见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎或某些原因(药物中毒等)引起的肾小管损伤。4.脂肪管型  常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、中毒性肾病。5.蜡样管型  尿液中出现蜡样管型,说明肾小管病变严重,预后较差。见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭及肾淀粉样变性。6.肾衰竭管型  在急性肾衰竭早期,此管型大量出现;慢性肾衰竭时,如出现此管型提示预后不良。(三)结晶体尿中结晶体的形成,与该物质在尿中的溶解度、浓度、当时温度以及尿中的pH等有关。结晶体的发现一般临床意义较小。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时,应怀疑有泌尿系结石的可能。若在服用磺胺时尿中出现大量磺胺结晶体,应及时停药。(四)病原体用无菌操作取清洁中段尿,做尿液直接涂片镜检,或细菌定量培养,可查见大肠杆菌或葡萄球菌、结核杆菌、淋病球菌等。尿液直接涂片若平均每个油镜视野的细菌数多于1个,为尿菌阳性。细菌定量培养菌落计数>10/ml为尿菌阳性。
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