请演示腰椎穿刺术的操作过程。(5分)

资格题库2022-08-02  36

问题 请演示腰椎穿刺术的操作过程。(5分)

选项

答案

解析 (1)患者左侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直,脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,腰部尽量后弓使椎间隙增宽,便于穿刺。(1分)
(2)以髂后上棘的连线与后正中线的交点作为穿刺点,有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。(1分)
(3)常规局部消毒,戴无菌手套,盖无菌洞巾,用2%利多卡因逐层递进麻醉,麻醉过程应先抽吸后注药。(0.5分)
(4)用左手固定穿刺点皮肤,右手持腰椎穿刺针刺入腰椎间隙,进针方向应与患者背面垂直,并使针尖稍斜向头部。一般成人进针深度为4~6cm,儿童为2~4cm。一旦针头突感阻力消失,表示已进入锥管内。此时缓缓将穿刺针针芯拔出,则可见脑脊液流出。用灭菌试管收集脑脊液送检。(1分)
(5)一般在放脑脊液前先接上测压管测压力。(0.5分)
(6)取下测压管后收集脑脊液标本,一般2~5ml。(0.5分)
(7)穿刺术完毕后,将针芯插入穿刺针内,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。患者去枕平卧2~4小时。对颅内压力增高者,卧床时间应延长,并严密观察。(0.5分)
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