请演示胸膜腔穿刺术的操作过程。(5分)

题库2022-08-02  31

问题 请演示胸膜腔穿刺术的操作过程。(5分)

选项

答案

解析 (1)嘱患者面向椅背坐于椅上,两臂平放在椅背上缘,头伏于前臂上。不能起床者,可取半卧位,患者前臂应上举抱于枕部。(1分)
(2)穿刺部位应在胸部叩诊实音最明显处进行,可选取:肩胛线或腋后线第7、8肋间,腋中线第6、7肋间,腋前线第5肋间。(1分)
(3)常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下位肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部麻醉。麻醉过程中,针头逐渐深入,直至进入胸膜腔抽出胸水为止,并判断皮肤至胸膜腔的距离。(1分)
(4)左手示指和中指固定穿刺点部位皮肤,右手将穿刺针的三通或栓旋转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,穿刺针进入的深度比局麻时针头进入深度稍深入3~5mm,当针尖抵抗感突然消失时,表示已穿入胸腔,可抽取积液送检。(1分)
(5)操作完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位,用胶布固定。嘱患者静卧。(1分)
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