2. 医疗卫生
  3. 患者，男，50岁。 患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，

患者，男，50岁。 患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，

考试题库2022-08-02  80
问题 患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T36．2℃，P76次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10．2×10／L，中性粒细胞0．79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。
选项
答案
解析 一、西医诊断依据(1)发热伴头痛、鼻塞7天。(2)咽部充血，两肺呼吸音清。(3)白细胞10．2×10／L，中性粒细胞0．79。二、西医鉴别诊断(1)过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。(2)本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据  阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。2．病因病机分析  素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。四、入院诊断1．西医诊断  急性上呼吸道感染。2．中医疾病诊断  感冒。3．中医辨证诊断  阴虚感冒。五、中医治疗1．中医治法  滋阴解表。2．所选方剂名称  加减葳蕤汤。3．药物组成、剂量及煎服法  玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷10g、白薇10g、大枣8g、甘草6g、竹叶10g、天花粉10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．一般治疗  休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。2．对症治疗  对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。3．抗菌药物治疗  青霉素、第一代头孢菌素等。4．抗病毒药物治疗  利巴韦林、奥司他韦等。
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