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医疗卫生
A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性I治疗 C.手术治疗(甲状腺次全切除) D
A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性I治疗 C.手术治疗(甲状腺次全切除) D
资格题库
2022-08-02
38
问题
A.抗甲状腺药物治疗B.放射性
I治疗C.手术治疗(甲状腺次全切除)D.单用普萘洛尔E.加用甲状腺片妊娠妇女伴甲状腺功能亢进可用
选项
妊娠妇女伴甲状腺功能亢进可用
答案
A
解析
考点:1.临床表现:①甲状腺分泌过多症候群:代谢亢进及多系统兴奋性增高(心率增快,心音强,可有甲高心,尤其是老年人常伴有房颤、心脏增大、心衰,收缩压高而舒张压偏低,脉压增大)。②甲状腺弥漫性、对称性肿大,其上可闻及血管杂音和扪及震颤。③眼征:单纯性和浸润性突眼。2.检查:TT[4. gif]、TT[3. gif]、FT[3. gif]、FT[4. gif]升高;TSH降低(出现更早、更灵敏)。3.治疗①药物:抑制过氧化物酶活性:抑制甲状腺素合成,常用的有甲基(MTU)硫氧嘧啶、丙基(PTU)硫氧嘧啶、甲巯咪唑(MM,他巴唑)、卡比马唑(CMZ,甲亢平),适用于甲状腺小、病情轻、初治者,年龄小不宜手术者,孕妇,术前准备、术后复发者,突眼严重者。主要副作用是粒细胞减少。如WBC<3×109/L或中性粒小于1.5×10
/L应停药处理。②核素
I治疗:适于30岁以上、中度大小、白细胞低,难以长期药物治疗者,药物或手术复发者,甲亢并周期性麻痹、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者,中小自主高功能甲状腺瘤等。结节性甲肿伴甲状腺功能亢进者、孕妇、青少年、甲状腺不摄
I者禁用。③手术:适于甲状腺明显肿大、有压迫症状、有结节、疑恶变及药物治疗复发者。儿童甲状腺功能亢进未控制的恶性突眼,有严重心、肺疾病的年老体弱者不宜。4.合并周期性瘫痪:多为男性青壮年,多为低钾性。呼吸肌瘫痪有危险。钾盐可预防发作。甲亢控制后周期性瘫痪消失,甲亢复发时又复现--应根除性治疗即手术或放疗。5.甲高危象:甲亢未控制,诱因下病情突然加重出现危及生命的状态。抢救首选口服PTU。
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