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患者,男,55岁。2天来呕吐,吐清水痰涎,胸脘痞闷,不思饮食,伴头晕心悸,苔白腻
患者,男,55岁。2天来呕吐,吐清水痰涎,胸脘痞闷,不思饮食,伴头晕心悸,苔白腻
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2022-08-02
43
问题
患者,男,55岁。2天来呕吐,吐清水痰涎,胸脘痞闷,不思饮食,伴头晕心悸,苔白腻,脉滑。应辨证为A.外邪犯胃B.食滞内停C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃气虚
选项
A.外邪犯胃
B.食滞内停
C.肝气犯胃
D.痰饮内阻
E.脾胃气虚
答案
D
解析
考点:1.呕吐以和胃降逆为原则。2.辨证论治①外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中。藿香正气散加减。②食滞内停证:消食化滞,和胃降逆。保和丸加减。③痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。脘腹胀满,舌苔厚腻者,可去白术加苍术、厚朴以行气除满;脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃;胸膈烦闷,口苦,失眠,恶心呕吐者,可去桂枝加黄连、陈皮、胆南星化痰泄热,和胃止呕。④肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆。四七汤加减。呕吐酸水、心烦口渴,宜清肝和胃,辛开苦降,可酌加左金丸及山栀、黄芩等;若兼见胸胁刺痛,或呕吐不止,舌有瘀斑,诸药无效者,可酌加桃仁、红花等活血化瘀。⑤脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆。香砂六君子汤加减。⑥脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆。理中汤加减。⑦胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕。麦门冬汤加减。
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