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  3. A.银翘散 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.茵陈五苓散 E.麻黄连翘赤

A.银翘散 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.茵陈五苓散 E.麻黄连翘赤

admin2022-08-02  23
问题 A.银翘散B.大柴胡汤C.麻杏石甘汤D.茵陈五苓散E.麻黄连翘赤小豆汤患者身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄而干，脉弦滑数。治疗宜选用
选项 患者身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄而干，脉弦滑数。治疗宜选用
答案 B
解析 考点：1．辨证论治①阳黄热重于湿证。主症：身目俱黄，黄色鲜明，大便秘结，舌苔黄腻。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。如胁痛较甚，加柴胡、郁金、川楝子、玄胡疏肝理气止痛。热毒内盛加黄连、龙胆草。恶心呕吐，加橘皮、竹茹、半夏。②阳黄湿重于热证。主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，大便溏垢。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。如邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。③阳黄胆腑郁热证。主症：身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背及胆热盛证。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。若砂石阻滞，加金钱草、海金沙、玄明粉利胆化石；恶心、呕逆明显，加厚朴、竹茹、陈皮和胃降逆。④阳黄疫毒炽盛证(急黄)。主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，并伴见营血分热之象。治法：清热解毒，凉血开窍。代表方：《千金》犀角散加减。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。动风抽搐者，加钩藤、石决明，另服羚羊角粉或紫雪丹息风止痉。衄血、便血、肌肤瘀斑重者，加黑地榆、侧柏叶、紫草、茜根炭凉血止血。腹大有水，小便短少不利，加马鞭草、木通、白茅根、车前草，并另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉通利小便。⑤阴黄寒湿阻遏证。主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏以及兼见寒湿困脾证。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。胁腹疼痛作胀，肝脾同病者，加柴胡、香附疏肝理气。气滞血结，胁下症结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。⑥阴黄脾虚血亏证。主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细。治法：健脾温中，补养气血。代表方：黄芪建中汤加减。阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。2．黄疸消退后的调治①湿热留恋，余邪未清：当继续清利湿热，方用茵陈四苓散加减。②肝脾不调，疏运失职：治当调和肝脾，理气助运。柴胡疏肝饮或归芍六君子汤加减。③气滞血瘀，积块留着：治当疏肝理气，活血化瘀。方用逍遥散合鳖甲煎丸。
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