A.银翘散 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.茵陈五苓散 E.麻黄连翘赤

admin2022-08-02  25

问题 A.银翘散B.大柴胡汤C.麻杏石甘汤D.茵陈五苓散E.麻黄连翘赤小豆汤患者身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,伴有口苦咽干,恶心呕吐,便秘,尿黄,舌红苔黄而干,脉弦滑数。治疗宜选用

选项 患者身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,伴有口苦咽干,恶心呕吐,便秘,尿黄,舌红苔黄而干,脉弦滑数。治疗宜选用

答案 B

解析 考点:1.辨证论治①阳黄热重于湿证。主症:身目俱黄,黄色鲜明,大便秘结,舌苔黄腻。治法:清热通腑,利湿退黄。代表方:茵陈蒿汤加减。如胁痛较甚,加柴胡、郁金、川楝子、玄胡疏肝理气止痛。热毒内盛加黄连、龙胆草。恶心呕吐,加橘皮、竹茹、半夏。②阳黄湿重于热证。主症:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,大便溏垢。治法:利湿化浊运脾,佐以清热。代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。如邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。③阳黄胆腑郁热证。主症:身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背及胆热盛证。治法:疏肝泄热,利胆退黄。代表方:大柴胡汤加减。若砂石阻滞,加金钱草、海金沙、玄明粉利胆化石;恶心、呕逆明显,加厚朴、竹茹、陈皮和胃降逆。④阳黄疫毒炽盛证(急黄)。主症:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,并伴见营血分热之象。治法:清热解毒,凉血开窍。代表方:《千金》犀角散加减。如神昏谵语,加服安宫牛黄丸凉开透窍。动风抽搐者,加钩藤、石决明,另服羚羊角粉或紫雪丹息风止痉。衄血、便血、肌肤瘀斑重者,加黑地榆、侧柏叶、紫草、茜根炭凉血止血。腹大有水,小便短少不利,加马鞭草、木通、白茅根、车前草,并另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉通利小便。⑤阴黄寒湿阻遏证。主症:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏以及兼见寒湿困脾证。治法:温中化湿,健脾和胃。代表方:茵陈术附汤加减。胁腹疼痛作胀,肝脾同病者,加柴胡、香附疏肝理气。气滞血结,胁下症结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚。⑥阴黄脾虚血亏证。主症:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡细。治法:健脾温中,补养气血。代表方:黄芪建中汤加减。阳黄初起兼表证,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。2.黄疸消退后的调治①湿热留恋,余邪未清:当继续清利湿热,方用茵陈四苓散加减。②肝脾不调,疏运失职:治当调和肝脾,理气助运。柴胡疏肝饮或归芍六君子汤加减。③气滞血瘀,积块留着:治当疏肝理气,活血化瘀。方用逍遥散合鳖甲煎丸。
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