患者,女,35岁。胃脘部隐痛,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减,伴胃脘灼热,似饥而不

admin2022-08-02  27

问题 患者,女,35岁。胃脘部隐痛,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减,伴胃脘灼热,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结,舌红少津,脉弦细。治疗应首选A. 内关、天枢、中脘、膈俞B. 内关、足三里、中脘、胃俞C. 内关、天枢、中脘、太冲D. 内关、足三里、中脘、下脘、梁门E. 足三里、中脘、内关、三阴交、内庭

选项 A. 内关、天枢、中脘、膈俞
B. 内关、足三里、中脘、胃俞
C. 内关、天枢、中脘、太冲
D. 内关、足三里、中脘、下脘、梁门
E. 足三里、中脘、内关、三阴交、内庭

答案 E

解析 该患者以胃脘部隐痛,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减为主症,故诊断为胃痛。隐痛,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减,故为虚证,胃脘灼热,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结,舌红少津,脉弦细均为胃阴不足之象,故辨为胃阴不足证。胃痛治宜和胃止痛,以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。主穴为中脘、内关、足三里,各证型均可选用。内关、天枢、中脘、膈俞为胃痛气滞血瘀证的配穴(A错)。胃阴不足、寒邪犯胃、肝气犯胃证均可在主穴的基础上配胃俞,故非首选(B错)。内关、天枢、中脘、太冲为肝气犯胃证的配穴(C错)。内关、足三里、中脘、下脘、梁门为饮食停滞证的配穴(D错)。胃阴不足证可配胃俞、三阴交、太溪,内庭穴能清胃热,化积滞,亦可选用(E对)。
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