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  3. 患者，男，56岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少

患者，男，56岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少

admin2022-08-02  68
问题 患者，男，56岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候是A. 脾阳虚弱B. 中气下陷C. 脾胃虚弱D. 肝气乘脾E. 肾阳虚衰
选项 A. 脾阳虚弱
B. 中气下陷
C. 脾胃虚弱
D. 肝气乘脾
E. 肾阳虚衰
答案 C
解析 脾阳虚弱者应在脾胃虚弱的基础上伴腹中寒冷，四肢不温（A错）。中气下陷者多在脾胃虚弱的基础上伴滑脱不禁或脱肛等症状（B错）。患者以大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加为主症，故诊断为泄泻，大便时溏时泻为脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分所致，脾气虚弱，运化失常，故食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，久泻不止，脾胃虚弱，气血生化不足，故面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱为脾胃虚弱之象，故辨为脾胃虚弱证（C对）。泄泻肝气乘脾证以泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发为主症，舌淡红，脉弦（D错）。肾阳虚衰证以黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安为主症，舌淡苔白，脉沉细（E错）。
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