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男性,28岁。因患精神分裂症,服用氯丙嗪。今天因过量服用该药而出现昏迷,被送入院
男性,28岁。因患精神分裂症,服用氯丙嗪。今天因过量服用该药而出现昏迷,被送入院
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2022-08-02
36
问题
男性,28岁。因患精神分裂症,服用氯丙嗪。今天因过量服用该药而出现昏迷,被送入院。查体:血压70/32mmHg(9.3/4.3kPa)。抢救中应使用的升压药是A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 多巴胺E. 多巴酚丁胺
选项
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 多巴胺
E. 多巴酚丁胺
答案
C
解析
患者男性,患有精神分裂症,因服用过量氯丙嗪而出现昏迷,查体血压70/32mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示有低血压休克),抢救中应使用的升压药是去甲肾上腺素(C对),其激动α受体作用强大、对β2受体几乎无作用,能使外周血管收缩,增加外周血管阻力,从而有效升高血压。氯丙嗪(八版药理学P143)能拮抗α肾上腺素受体(与血管收缩有关),但不拮抗β肾上腺素受体(与血管舒张有关),大量氯丙嗪中毒时,若再给予能激动β受体的升压药,会进一步舒张外周血管,加重病情。肾上腺素(八版药理学P81)(A错)激动α、β受体、异丙肾上腺素(八版药理学P84)(B错)激动β受体,多巴胺(八版药理学P82)(D错)激动α、β和外周DA受体,以上药物和氯丙嗪共同作用时,不仅无升压效果反而使血压下降。多巴酚丁胺(八版药理学P85)(E错)是含有右旋多巴酚丁胺和左旋多巴酚丁胺的消旋体,前者阻断α1受体,后者激动α1受体,两者相互抵消,因此药物本身升压效果不好。
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