患者因腹胀,全身疼痛而就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160×109/

admin2022-08-02  64

问题 患者因腹胀,全身疼痛而就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160×109/L,可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是:A. 脾功能亢进B. 门脉性肝硬化C. 急性粒细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病

选项 A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病

答案 D

解析 本例患者有腹胀、全身疼痛的病史,查体可见脾大,达肋缘下6cm,血常规可见白细胞计数160×109/L(正常值4~10×109/L,严重偏高),超过100×109/L,并且可见各阶段幼稚粒细胞少许,诊断首先考虑为慢性粒细胞白血病(D对)。脾功能亢进(A错)患者的主要临床表现为脾大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生,一般不会有白细胞急剧增高的表现。门脉性肝硬化(B错)的主要临床表现为脾大,若合并感染白细胞计数可升高,但一般不会超过100×109/L。急性粒细胞白血病(C错)和急性淋巴细胞白血病(E错)也可以出现脾大,大多数患者白细胞增多,但一般不会超过100×109/L,部分患者也可表现为白细胞计数正常或减少。
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