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  3. 患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，

患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，

练习题库2022-08-02  78
问题 患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，伴有高热与呕血。应首先考虑的是：A. 内囊一底节出血（外侧型）B. 内囊一底节出血（内侧型）C. 桥脑出血D. 小脑出血E. 蛛网膜下腔出血
选项 A. 内囊一底节出血（外侧型）
B. 内囊一底节出血（内侧型）
C. 桥脑出血
D. 小脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
答案 B
解析 本例患者为老年男性，有长期高血压病史，此次突发意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，伴有高热与呕血，应首先考虑的是高血压性脑出血，属于内囊一底节出血（内侧型）（B对）。内囊一底节出血（外侧型）（A错）同样表现为“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，但意识障碍程度较轻。桥脑出血（C错）主要表现为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛，双侧锥体束征和去脑强直常见，可出现交叉性瘫痪。小脑出血（D错）主要表现为突发眩晕、频繁呕吐、头痛，上下肢共济失调而无明显瘫痪。蛛网膜下腔出血（E错）主要表现为颅内压增高，可出现头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者可出现脑神经损害和偏瘫。
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