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患者心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,小便短少,形寒肢冷,恶心欲吐,舌淡胖
患者心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,小便短少,形寒肢冷,恶心欲吐,舌淡胖
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2022-08-02
43
问题
患者心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,小便短少,形寒肢冷,恶心欲吐,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑。治疗宜首选A. 苓桂术甘汤B. 真武汤C. 天王补心丹合炙甘草汤D. 参附汤合右归饮E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
选项
A. 苓桂术甘汤
B. 真武汤
C. 天王补心丹合炙甘草汤
D. 参附汤合右归饮
E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
答案
A
解析
题中患者心悸眩晕为主,诊断为心悸。水为阴邪,赖阳气化之,今阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心,故心悸;饮阻于中,清阳不升,则眩晕;气机不利,水液内停,则胸闷痞满,渴不欲饮,恶心欲吐,下肢浮肿,小便短少;阳气不能达于四肢,不能充于肌表,则形寒肢冷;舌淡胖,苔白滑,脉弦滑为水饮内停之象,故诊断为水饮凌心证。治疗应该用苓桂术甘汤,以达到振奋心阳、化气行水、宁心安神的目的。(A对)。若见因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者,当重用温阳利水之品,可用真武汤加减(B错)。天王补心丹合炙甘草汤滋阴清火,养心和络,用于心肾阴虚之胸痹(C错)。参附汤合右归饮温补阳气,振奋心阳,用于心肾阳虚之胸痹(D错)。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤温补心阳,安神定悸,用于心阳不振之心悸(E错)。
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