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女性,22岁。2年来反复痰中带血,期间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示
女性,22岁。2年来反复痰中带血,期间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示
admin
2022-08-02
18
问题
女性,22岁。2年来反复痰中带血,期间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是A. 风心病二尖瓣狭窄B. 慢性支气管炎C. 支气管扩张症D. 支气管肺癌E. 肺结核
选项
A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张症
D. 支气管肺癌
E. 肺结核
答案
C
解析
患者青年女性,近两年来反痰中带血,期间有大口咯血(支气管扩张症约50~70%发生咯血),体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱(支气管扩张症早期表现),最可能的诊断是支气管扩张症(C对)。风心病二尖瓣狭窄(P299)(A错)常有呼吸困难表现,查体见二尖瓣面容,听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音,X线提示左心房增大。慢性支气管炎(P20)(B错)主要表现为慢性咳嗽、咳痰,或伴有喘息,极少发生咯血。支气管肺癌(P78)(D错)主要表现为无痰或少痰的刺激性干咳,或有痰血或咯血,X线胸片常见孤立圆形病灶和单侧性肺门阴影增大。肺结核(P64)(E错)主要表现为午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等,X线胸片见病变多在肺尖或锁骨下。
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