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医疗卫生
患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应
患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应
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2022-08-02
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问题
患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应首先考虑的是A. 失荣B. 瘰疬C. 瘿痈D. 气瘿E. 石瘿
选项
A. 失荣
B. 瘰疬
C. 瘿痈
D. 气瘿
E. 石瘿
答案
E
解析
失荣是发于颈部耳之前的岩肿,生长较快,质地坚硬,溃后疮面渗流血水,高低不平,且患者多面容憔悴,形体消瘦,常由口腔、喉部、鼻部或脏腑的岩转移而来,题中患者为肉瘿病史,且无面容憔悴、形体消瘦等虚弱症状(A错)。瘰疬为多枚结核,累累如串珠状,多发于儿童或青年,好发于颈部的一侧或两侧,初期推之能动,不热不痛,多无全身症状,中期结核增大,皮核黏连,可互相融合成块,推之不动,后期溃后流脓清稀。瘰疬虽然中期推之不动,但有疼痛,多成脓,且题中病例患者有肉瘿病史,肿块质地坚硬如石(B错)。瘿痈的临床特点为结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚至化脓,疼痛可牵引至耳后枕部,活动或吞咽时加重,常伴发热、头痛等症状,题中肿块质地坚硬如石,未提及疼痛,无发热、头痛症状(C错)。气瘿的临床特点为女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期,初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动,题中肿块质地坚硬如石,推之不动(D错)。题中该患者女,52岁,既往有肉瘿病史,进来颈前肿块迅速增长,质地坚硬如石,推之不动,符合石瘿的诊断(E对)。
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