患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左

练习题库2022-08-02  38

问题 患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是A. 小产B. 堕胎C. 胎动不安D. 异位妊娠E. 妊娠腹痛

选项 A. 小产
B. 堕胎
C. 胎动不安
D. 异位妊娠
E. 妊娠腹痛

答案 D

解析 小产为胎儿在妊娠12~28周内,胎儿已经成形而自然殒堕者,题中仅6~7周(A错)。堕胎为妊娠12周内,胚胎自然殒堕者。患者多在妊娠12周内,出现阴道出血,血量增多超过月经量,继而小腹疼痛加重,胚胎自然殒堕,题中患者阴道仅少量出血,且胚胎未殒堕(B错)。胎动不安为妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠或伴少量阴道出血者,题中患者无腰酸、腰痛、小腹下坠的症状,且胎动不安小腹疼痛不甚明显,血压多不改变,而异位妊娠破损型为突发剧烈疼痛,血压下降(C错)。题中患者尿妊娠试验阳性,有6周多的停经史,下腹突发剧烈撕裂样疼痛,血压下降,阴道有少量出现,下腹部有压痛及反跳痛,有移动性浊音,首选考虑异位妊娠(D对)。妊娠腹痛为因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者阴道多无出现,多无反跳痛,且疼痛无撕裂样痛剧烈,血压多不下降(E错)。
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