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患者,女,30岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显示
患者,女,30岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显示
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2022-08-02
31
问题
患者,女,30岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 肺动脉瓣狭窄
选项
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
答案
A
解析
患者青年女性,有风湿性关节炎病史(提示有风湿炎症病史),检查:心尖部可听到4级收缩期杂音(二尖瓣关闭不全的典型杂音),X线显示左心房、左心室增大(二尖瓣关闭不全的常见X线表现),综合患者的病史、查体和影像学检查,应首先考虑的心瓣膜病变是二尖瓣关闭不全(A对)。二尖瓣狭窄(P300)(B错)特征性的杂音为心尖区舒张期中晚期低调的隆隆样杂音,左心室增大少见。主动脉瓣关闭不全(P311)(C错)的典型杂音舒张期高调递减型叹气样杂音。主动脉瓣狭窄(P308)(D错)的典型杂音为收缩期粗糙而响亮的射流性杂音,呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1~2肋间听诊最清楚。肺动脉瓣狭窄(P289)(E错)典型的心脏杂音为胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期喷射样杂音。
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