患儿近日常感无力,精神萎靡,食欲不佳,并诉右上腹隐痛。检查:面色黄,肝于肋缘下3

admin2022-08-02  19

问题 患儿近日常感无力,精神萎靡,食欲不佳,并诉右上腹隐痛。检查:面色黄,肝于肋缘下3cm可触及,有压痛。实验室检查:尿胆红素(+),尿胆原(+)。应首先考虑的是A. 蚕豆病B. 胃炎C. 胆道蛔虫症D. 急性病毒性肝炎E. 胆结石

选项 A. 蚕豆病
B. 胃炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 胆结石

答案 D

解析 患儿近日常感无力,精神萎靡,食欲不佳,并诉右上腹隐痛。检查:面色黄,肝脏缩小,有压痛,实验室检查:尿胆红素(+),尿胆原(+),患者临床表现及实验室检查与急性病毒性肝炎相符,故患者最可能的诊断是急性病毒性肝炎(D对)。蚕豆病(P564)(A错)即红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,主要表现为溶血。胃炎(P364)(B错)主要表现为上腹不适、腹胀、反酸、嗳气,常因饮食不当诱发。胆道蛔虫症(人卫八版外科学P463)(C错)主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐,腹痛可骤然缓解,间歇期可全无症状。胆结石(人卫八版外科学P453)(E错)主要表现为胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等。
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