2. 医疗卫生
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患者女，60岁。2天前进食1h后上腹正中隐痛，逐渐加重，持续性，向腰背部放射，仰

免费题库2022-08-02  197
问题 患者女，60岁。2天前进食1h后上腹正中隐痛，逐渐加重，持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱。实验室检查：血Hb120g/L，WBC22×109/L，N86%，L14%，PLT110×109/L。尿蛋白（±），RBC2～3/HP，尿淀粉酶640U/L，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7mmol/L。最可能的诊断是（　　）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.急性腹膜炎E.急性阑尾炎
选项 A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.急性腹膜炎
E.急性阑尾炎
答案 B
解析 急性胰腺炎的诊断主要是根据典型的临床表现和实验室检查常可做出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心呕吐、轻度发热，上腹部压痛但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者即可以诊断。
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