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患者女,40岁。因半年来体重下降20多斤而就诊。无明显多饮,多食,多尿,无心慌,
患者女,40岁。因半年来体重下降20多斤而就诊。无明显多饮,多食,多尿,无心慌,
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2022-08-02
40
问题
患者女,40岁。因半年来体重下降20多斤而就诊。无明显多饮,多食,多尿,无心慌,气短,多汗,怕热,烦躁。既往体健。无药物过敏史。个人史及家庭史无特殊。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。查体未见异常。实验室检查:HB120g/L,WBC7.6×109/L,PLT267×109/L。尿常规:尿蛋白(-),尿糖(++),空腹血糖10.7mmol/L。最可能的诊断是( )。A.甲状腺功能亢进B.恶性肿瘤C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.胰岛细胞瘤
选项
A.甲状腺功能亢进
B.恶性肿瘤
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.胰岛细胞瘤
答案
A
解析
甲亢患者临床表现和交感神经兴奋的情况比较类似,所以患者有可能会出现对儿茶酚胺的敏感性增强,临床表现为疲乏无力,不耐热,多汗,皮肤温暖潮热,并有低热,甲状腺激素可以促进肠道对糖的吸收,加速糖的氧化,利用以及肝糖分解增加可以导致糖耐量异常,甚至出现糖尿病的类似症状,患者体重减轻,并且气短,多汗,怕热,烦躁,血糖升高,尿糖也呈阳性,最可能为甲状腺功能亢进。
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