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[患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，

考试题库2022-08-02  74
问题 [患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，呼出气恶臭，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST138U/L]。电解质代谢紊乱可表现为（　　）。A.Na离子和K离子正常B.Na离子降低，钾离子升高C.Na离子升高，K离子升高D.Na离子升高，K离子降低E.Na离子降低，K离子降低
选项 A.Na离子和K离子正常
B.Na离子降低，钾离子升高
C.Na离子升高，K离子升高
D.Na离子升高，K离子降低
E.Na离子降低，K离子降低
答案 E
解析 患者58岁，消瘦，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。实验室检查结果TP48g/L，总蛋白正常值为60～80g/L；ALT58U/L，正常值为0～40U/L；AST138U/L，正常值为29～35U/L，以上结果表明肝脏细胞破坏，肝脏功能下降，结合酗酒史，诊断为酒精性肝硬化。肝硬化肝脏功能严重下降，导致蛋白合成不足，最终导致低蛋白血症。酒精性肝硬化会影响蛋白质和维生素的代谢，加剧肝功能损害，导致肝细胞发炎坏死，如果任这种危害发展，最终会演变成肝纤维化、肝硬化。酒精性肝硬化的危害还会表现在人体电解质紊乱、酸碱平衡失调上，这种情况下容易发生低镁、低钾、低钙症等。
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