患者男,16岁。寒战高热,伴左小腿疼痛2天入院。查体:体温39.5摄氏度,精神差

练习题库2022-08-02  32

问题 患者男,16岁。寒战高热,伴左小腿疼痛2天入院。查体:体温39.5摄氏度,精神差,左胫骨近端有压痛,局部皮肤红肿,实验室检查:WBC20.5×109/L,Neu91%。X线片检左胫骨近端软组织肿胀;骨膜下穿刺液为淡红色脓液。最可能的诊断为(  )。A.软组织化脓性感染B.左膝关节化脓性感染C.左胫骨化脓性骨髓炎D.左膝关节结核E.左胫骨结核

选项 A.软组织化脓性感染
B.左膝关节化脓性感染
C.左胫骨化脓性骨髓炎
D.左膝关节结核
E.左胫骨结核

答案 C

解析 患者急性发病,寒战高热,左胫骨近端有压痛,诊断性穿刺于骨膜下抽得淡红色脓液,血WBC增高,诊断为左胫骨化脓性骨髓炎。结核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左胫骨近端骨膜下”,并不在关节腔,也不在软组织,因此可排除左膝关节化脓性感染和软组织化脓性感染。
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