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  3. 患者男性，38岁，不洁性交史后3周出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，6周后溃疡自然愈合

患者男性，38岁，不洁性交史后3周出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，6周后溃疡自然愈合

admin2022-08-02  71
问题 患者男性，38岁，不洁性交史后3周出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，6周后溃疡自然愈合，后出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿大，最可能的诊断为（　　）。A.淋病B.尖锐湿疣C.性病淋巴肉芽肿D.风疹E.梅毒
选项 A.淋病
B.尖锐湿疣
C.性病淋巴肉芽肿
D.风疹
E.梅毒
答案 E
解析 一期梅毒潜伏期平均3～4周，典型损害为硬下疳，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）。硬下疳如不治疗，经3～4周可以自愈。
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