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患者男，42岁，乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。实验室检查：血红蛋白80g/L，红

admin2022-08-02  39
问题 患者男，42岁，乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28×109/L。骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%。ham试验阴性。最可能的诊断是（　　）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.多发性骨髓瘤D.再障E.巨幼细胞性贫硷
选项 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.再障
E.巨幼细胞性贫硷
答案 D
解析 （原答案为C）该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持。
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