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患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛

题库2022-08-02  86
问题 患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。实验室检查：AFP25μg/L，ALT235U/L。最可能的诊断是（　　）。A.原发性肝癌B.慢性肝炎活动期C.肝硬化D.阻塞性黄疸E.溶血性黄疸
选项 A.原发性肝癌
B.慢性肝炎活动期
C.肝硬化
D.阻塞性黄疸
E.溶血性黄疸
答案 C
解析 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能减退对其灭活作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多，由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调，此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张；在手掌大、小鱼际和指端部发红，称肝掌。一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关。
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