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  3. 患者男，28岁。近期出现厌食、低热、乏力体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰痛和脊

患者男，28岁。近期出现厌食、低热、乏力体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰痛和脊

考试题库2022-08-02  28
问题 患者男，28岁。近期出现厌食、低热、乏力体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰痛和脊柱僵硬，有牵扯痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。眼部发现急性葡萄膜炎，血沉增快、血清C反应蛋白明显增高，血清IgA和IgM有轻度或中度增高。最可能的诊断是（　　）。A.IgA肾病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.巨球蛋白血症
选项 A.IgA肾病
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.强直性脊柱炎
E.巨球蛋白血症
答案 D
解析 强直性脊柱炎的症状独特：背部或腰骶疼痛；早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵。下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。胸廓扩张度减弱，随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。
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