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患者，男，6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发

admin2022-08-02  29
问题 患者，男，6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面水肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)、WBC12／HP、尿蛋白(++)。与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是A.链球菌腊磷壁酸B.链球菌肽聚糖C.链球菌荚膜D.链球菌胞壁F蛋白E.链球菌胞壁M蛋白
选项 与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是
A.链球菌腊磷壁酸
B.链球菌肽聚糖
C.链球菌荚膜
D.链球菌胞壁F蛋白
E.链球菌胞壁M蛋白
答案 E
解析 1.该患儿考虑为急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎。主要发生在儿童。临床表现为血尿、高血压、水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。
2.链球菌感染后肾小球肾炎ASO增高、血沉加快、补体C3降低、可有一过性氮质血症。抗核抗体测定是自身抗体，对自身免疫性疾病的诊断有意义。
3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致；B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌；肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌；大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染；金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。
4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。
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