共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体

免费题库2022-08-02 45

问题共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该病肝细胞破坏的机制是A:CD8<sup>+</sup>细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解B:CD4<sup>+</sup>细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解C:CD8<sup>+</sup>细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解D:CD8<sup>+</sup>细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解E:CD4<sup>+</sup>细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

选项该病肝细胞破坏的机制是
A:CD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
B:CD4⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
C:CD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解
D:CD8⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
E:CD4⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

答案 A

解析考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8⁺CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8⁺T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。

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