患者男,60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个

免费题库2022-08-02  31

问题 患者男,60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月,加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可,伴明显乏力,无服药史,患者姐姐有糖尿病史。体格检查:体温正常,体质指数(BMI)36kg/m,血压128/85mmHg;心肺(-),双下肢无水肿。辅检:空腹血糖14.0mmol/L,餐后2小时血糖22.1mmol/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+),尿酮体(-)。该患者出现多尿的原因为A.尿崩症
B.肾小管重吸收障碍
C.老年退行性病变D.渗透性利尿
E.肾小球滤过功能障碍

选项 该患者出现多尿的原因为A.尿崩症
B.肾小管重吸收障碍
C.老年退行性病变D.渗透性利尿
E.肾小球滤过功能障碍

答案 D

解析 1.根据患者"三多一少"的临床症状及家族史、体质指数和实验室空腹及餐后2小时血糖的检查结果,符合2型糖尿病的诊断标准,可初诊为2型糖尿病。因此,本题最佳答案是B。2.2型糖尿病患者体内自身抗体呈阴性,这是与1型糖尿病相区别的实验室依据。因此,本题最佳答案是B。3.胰岛素生物学活性下降,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的重要机制,DM2患者体内往往胰岛素正常或有高胰岛素血症,第一时相分泌量不及正常人,糖刺激后分泌峰滞后,胰岛β细胞负荷较重。因此,本题最佳答案是A。4.糖尿病患者出现多尿的原因多为血糖含量升高导致渗透性利尿所致。因此,本题最佳答案是D。
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