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患者,女,38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞,细胞大小
患者,女,38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞,细胞大小
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2022-08-02
35
问题
患者,女,38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞,细胞大小不一,胞核略小,有时可见到双核,核染色质疏松且有明显的核仁1~3个,胞质丰富,含很多的嗜天青颗粒,紫红色而密集,有内外浆之分。POX呈强阳性,非特异性酯酶染色呈阳性,不被氟化钠抑制。最严重的临床并发症为A.感染
B.贫血
C.脾大D.肝大
E.并发DIC
选项
最严重的临床并发症为A.感染
B.贫血
C.脾大D.肝大
E.并发DIC
答案
E
解析
根据患者皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞,可确诊该病为急性白血病,又根据白血病细胞形态(细胞大小不一,胞核略小,有时可见到双核,核染色质疏松且有明显的核仁1~3个,胞质丰富,含很多的嗜天青颗粒,紫红色而密集,有内外浆之分)和血细胞化学染色(POX呈强阳性,非特异性酯酶染色呈阳性,不被氟化钠抑制)排除急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和急性巨核细胞白血病。所以第1题选择选项C急性早幼粒细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中,属于ANLL-M
,所以第4题选D,该病最常见的并发症是DIC,因此第2题选E,确诊DIC的试验是FDP或D-二聚体测定,所以第3题选D。
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