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患者男，28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿

admin2022-08-02  58
问题 患者男，28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。与该疾病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇B组病毒
C.肺炎支原体D.A族溶血性链球菌
E.肺炎克雷伯菌
选项 与该疾病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇B组病毒
C.肺炎支原体D.A族溶血性链球菌
E.肺炎克雷伯菌
答案 D
解析 1.若ASO检查阳性，说明患者感染过链球菌。结合临床症状及其他实验室检查，可初步诊断为急性(链球菌感染后)肾小球肾炎合并左心衰竭。链球菌感染后肾小球肾炎属Ⅲ型超敏反应，一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周内，体内产生抗链球菌抗体，该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引起免疫复合物肾炎。因此，本题最佳答案是C。2.抗链球菌溶血素"O"胶乳试验是检测患者血清中抗链球菌溶血素"O"抗体(ASO)常用的方法，试验开始时首先加入一定量的溶血素"O"溶液，可全部结合正常血清中的ASO，患者血清中ASO超过正常范围，所以可以与随后加入的溶血素"O"致敏的胶乳颗粒(ASO胶乳试剂)反应，出现凝集。若该试验结果阳性，说明患者感染过A族溶血性链球菌，是与该病密切相关的病原体。因此，本题最佳答案是D。
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