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患者男,28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿
患者男,28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿
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2022-08-02
38
问题
患者男,28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。若ASO检查阳性,最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染
B.急性心肌炎并左心衰竭
C.急性肾小球肾炎合并左心衰竭D.急进性高血压
E.急性肾小球肾炎
选项
若ASO检查阳性,最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染
B.急性心肌炎并左心衰竭
C.急性肾小球肾炎合并左心衰竭D.急进性高血压
E.急性肾小球肾炎
答案
C
解析
1.若ASO检查阳性,说明患者感染过链球菌。结合临床症状及其他实验室检查,可初步诊断为急性(链球菌感染后)肾小球肾炎合并左心衰竭。链球菌感染后肾小球肾炎属Ⅲ型超敏反应,一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2~3周内,体内产生抗链球菌抗体,该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,引起免疫复合物肾炎。因此,本题最佳答案是C。2.抗链球菌溶血素"O"胶乳试验是检测患者血清中抗链球菌溶血素"O"抗体(ASO)常用的方法,试验开始时首先加入一定量的溶血素"O"溶液,可全部结合正常血清中的ASO,患者血清中ASO超过正常范围,所以可以与随后加入的溶血素"O"致敏的胶乳颗粒(ASO胶乳试剂)反应,出现凝集。若该试验结果阳性,说明患者感染过A族溶血性链球菌,是与该病密切相关的病原体。因此,本题最佳答案是D。
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