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患者,18岁,男性,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在
患者,18岁,男性,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在
admin
2022-08-02
32
问题
患者,18岁,男性,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在病情恢复时,停用去掉人工呼吸器,没有出现不良反应,数天后血样分析如下:Na
=136mmol/L,pH=7.36,K
=4.5mmol/L,CO
总量=36mmoL/L,Cl
=92mmol/L,PCO
=9.33kPa(70mmHg)。病人的阴离子隙(mmol/L)为A.14.6
B.140.5
C.48.5
D.232.5
E.23.5
选项
病人的阴离子隙(mmol/L)为A.14.6
B.140.5
C.48.5
D.232.5
E.23.5
答案
C
解析
1.代偿性呼吸性酸中毒的症状:pH值在正常范围内,仅PCO
和CO
升高。正常人的血气分析参考值为:酸碱度pH7.35~7.45,二氧化碳分压(PCO
)4.66~6.0kPa,总CO
(TCO
)23~27mmol/L。2.体液中阴离子总数与阳离子总数相等,并保持电中性,往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低,以适应阳离子的改变。血浆中Cl
、HCO
总和与阳离子Na
浓度之间保持有一定比例关系,即:Na
=HCO
+Cl
+12(10)mmol/L。3.阴离子间隙:AG=[Na
]+[K
]-[Cl
]为18±4mmol/L(A);AG=[Na
]-[Cl
]-[HCO
]为12+4mmol/L(V)。本题给出的血气并没有测定[HCO
],考虑为动脉血气的结果,应选用前一个公式AG=[Na
]+[K
]-[Cl
],计算得出该病人的AG为136+4.5-92=48.5,所以选择C。
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