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患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在

admin2022-08-02  27
问题 患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na=136mmol/L，pH=7.36，K=4.5mmol/L，CO总量=36mmoL/L，Cl=92mmol/L，PCO=9.33kPa(70mmHg)。病人的阴离子隙(mmol/L)为A.14.6
B.140.5
C.48.5
D.232.5
E.23.5
选项 病人的阴离子隙(mmol/L)为A.14.6
B.140.5
C.48.5
D.232.5
E.23.5
答案 C
解析 1.代偿性呼吸性酸中毒的症状：pH值在正常范围内，仅PCO和CO升高。正常人的血气分析参考值为：酸碱度pH7.35~7.45，二氧化碳分压(PCO)4.66~6.0kPa，总CO(TCO)23~27mmol/L。2.体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性，往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低，以适应阳离子的改变。血浆中Cl、HCO总和与阳离子Na浓度之间保持有一定比例关系，即：Na=HCO+Cl+12(10)mmol/L。3.阴离子间隙：AG=[Na]+[K]-[Cl]为18±4mmol/L(A)；AG=[Na]-[Cl]-[HCO]为12+4mmol/L(V)。本题给出的血气并没有测定[HCO]，考虑为动脉血气的结果，应选用前一个公式AG=[Na]+[K]-[Cl]，计算得出该病人的AG为136+4.5-92=48.5，所以选择C。
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