患者,女,52岁,正常体检胸片显示左肺叶有阴影,PPD结果阳性,结核痰培养阴性,

资格题库2022-08-02  30

问题 患者,女,52岁,正常体检胸片显示左肺叶有阴影,PPD结果阳性,结核痰培养阴性,为进一步明确诊断,应建议做A.分枝杆菌抗体检测
B.OT试验
C.斑贴试验
D.结核感染T细胞检测
E.痰涂片

选项 A.分枝杆菌抗体检测
B.OT试验
C.斑贴试验
D.结核感染T细胞检测
E.痰涂片

答案 D

解析 该患者痰结核菌培养阴性,痰涂片必然阴性,PPD阳性证明可能存在结核感染,但PPD皮试反应易受卡介苗影响,是否为结核杆菌感染可进一步做结核感染T细胞检测。该检查的原理:结核分枝杆菌感染后,T淋巴细胞会形成免疫"记忆";通常在体外分离到T淋巴细胞后,培养增殖T细胞的同时用相应特异抗原进行刺激,激活该细胞的记忆;有记忆的细胞会分泌干扰素;通过检测干扰素的量,来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆,进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本,此法得到美国CDC的推荐和国内专家的认同,可以辅助早期诊断和鉴别诊断。
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