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患者男，15岁，因乏力、面色苍白前天就诊，血液分析：RBC 3.14×1012/

admin2022-08-02  60
问题 患者男，15岁，因乏力、面色苍白前天就诊，血液分析：RBC 3.14×1012/L，HGB 62g/L，Hct 0.21，RDW 21%。该患者诊断应该首先考虑为（　　）。A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血
选项 A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.慢性失血性贫血
答案 D
解析 红细胞数（RBC）参考值：成年男性（4.0～5.5）×1012/L；血红蛋白（Hb或HGB）参考值：男性120～170g/L；红细胞比容（HCT）参考值：男性40%～54%；红细胞体积分布宽度（RDW）参考值：＜14.5%。该男患者红细胞数量减少，血红蛋白含量降低，红细胞比容减低，诊断为贫血，且细胞形态为小细胞低色素性不均一性贫血。ABCE四项，再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征和慢性失血性贫血为正细胞性贫血。D项，缺铁性贫血为小细胞低色素性不均一性贫血。
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