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患女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味。查体血压12/5，3

考试题库2022-08-02  41
问题 患女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味。查体血压12/5，3KPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮体（＋＋＋）为了确诊，需进行检查的项目不包括的是（　　）。A.血清丙氨酸B.血糖C.血气分析D.血浆电解质E.血β-羟丁酸
选项 A.血清丙氨酸
B.血糖
C.血气分析
D.血浆电解质
E.血β-羟丁酸
答案 A
解析 糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查特点：血糖升高，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低，血浆渗透压可有升高。其他如尿素可轻中度增高，一般属肾前性，DKA恢复后即可下降，但如肾脏本身有改变可持续升高。另外血脂，尤其是甘油三酯升商。血淀粉酶也可见升高，但多在48h后恢复。
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