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  3. 患者女，56岁。全血细胞减少，骨髓细胞增生活跃，原始粒细胞8%，早幼粒细胞10%

患者女，56岁。全血细胞减少，骨髓细胞增生活跃，原始粒细胞8%，早幼粒细胞10%

考试题库2022-08-02  67
问题 患者女，56岁。全血细胞减少，骨髓细胞增生活跃，原始粒细胞8%，早幼粒细胞10%，环状铁粒幼红细胞5%。最可能诊断的是（　　）。A.骨髓增生异常综合征B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血E.粒细胞缺乏症
选项 A.骨髓增生异常综合征
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.再生障碍性贫血
E.粒细胞缺乏症
答案 A
解析 A项，骨髓增生异常综合征常伴有全血细胞减少，呈病态造血。但骨髓增生活跃，原粒和早幼粒系增高，骨髓铁染色可见细胞外铁丰富，铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞。B项，急性白血病原始细胞高于30%。C项，慢性粒细胞白血病骨髓增生极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%，粒红比例明显增高可达10～50:1。D项，再生障碍性贫血骨髓增生减低。E项，当外周血中性粒细胞绝对值低于（0.5～10）×109/L，临床有发热、感染等症状时，称为粒细胞缺乏症。
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